Корь – острое заразное заболевание, сопровождающееся повышением температуры, интоксикацией, катарами слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, а также пятнисто-папулезной сыпью. Корь – самая распространенная инфекция на земном шаре; встречается повсеместно. Корью могут болеть люди в любом возрасте, но чаще болеют дети от 1 до 4 лет; до 6-месячного возраста корью болеют редко, а дети в возрасте до 3 месяцев, как правило, не болеют корью вообще.

Возбудитель кори – вирус, очень нестойкий во внешней среде (быстро гибнет под действием солнечного света и ультрафиолетовых лучей).

Источником инфекции является больной корью человек. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Пик заразности – в начальном периоде и в первые дни, после 4-го дня высыпания больной считается незаразным.

Инкубационный период в среднем составляет 8–10 дней (максимум 17 дней); у детей, получивших с профилактической целью гамма-глобулин, этот период длиннее (до 21 дня, иногда – до 28 дней). Начало болезни острое: повышается температура тела, появляются насморк, сухой навязчивый кашель, покраснение век, светобоязнь, гнойные выделения из глаз. Ребенок становится вялым, капризным, плохо ест, сон нарушен.

Начальный период (продромальный, или катаральный) продолжается 3–4 дня (иногда 5–7). Типичными для этого периода являются своеобразные изменения слизистых рта – на слизистой губ появляются серовато-белые точки величиной с маковое зерно, окруженные красным венчиком. Это так называемый симптом Бельского–Филатова–Коплика. Этот симптом – абсолютный признак кори, т. к. не встречается ни при одном другом заболевании; помогает диагностировать корь за 2–3 дня до появления сыпи.

Период высыпания характеризуется новым, более высоким подъемом температуры тела и появлением пятнисто-папулезной розовой сыпи на неизменной по окраске коже. Первые элементы сыпи появляются за ушами, на спинке носа в виде мелких розовых пятен, которые очень быстро увеличиваются в количестве и размере. К концу первых суток сыпь покрывает все лицо, шею и в виде отдельных элементов появляется на груди и верхней части спины. На вторые сутки сыпь полностью покрывает туловище и на третьи – конечности.

При неосложненном течении болезни на 3–4-й день от начала появления сыпи начинается период выздоровления: температура нормализуется, состояние ребенка улучшается, катаральные явления постепенно исчезают; сыпь темнеет, буреет, затем принимает коричневый цвет, т. е. пигментируется. Происходит также мелкое шелушение кожи.

При обнаружении источника заболевания инфицированные дети изолируются из закрытых детских учреждений. Дети, не привитые против кори и не болевшие корью, разобщаются на 17 дней от момента контакта, а получавшие иммуноглобулин – на 21 день. При установлении точного дня контакта разобщение начинают в 8-го дня. За дошкольниками, привитыми живой коревой вакциной, устанавливается медицинское наблюдение на 17 дней с момента контакта.

Лечение проводится в основном в домашних условиях. Госпитализируют только детей с тяжелым течением болезни, при осложнениях и в тех случаях, когда дома невозможно организовать за ребенком соответствующий уход. Комната, в которой находится больной, должна содержаться в чистоте, систематически проветриваться и не быть затемненной. Постельный режим необходимо соблюдать в течение всего лихорадочного периода и первых 2–3 дней после снижения температуры. Гигиенические ванны можно делать регулярно в любом периоде кори. Несколько раз в день следует промывать глаза теплой кипяченой водой или 2%-ным раствором соды. Во время лихорадочного периода детям назначают молочно-растительную диету. При нормализации температуры – полноценное витаминизированное питание соответственно возрасту. Лекарственная терапия и антибиотики – только по назначению врача. Для профилактики кори детям в возрасте от 3 месяцев до 4 лет, не болевшим корью и не вакцинированным против нее, при контакте с больным, вводится внутримышечно гамма-глобулин, действие которого продолжается 3–4 недели. Наиболее эффективный метод предупреждения кори – иммунизация вакциной, содержащей живой ослабленный коревой вирус. Детям в возрасте от 10 месяцев до 8 лет делают прививки. Иммунитет после прививки сохраняется в течение нескольких лет.

Профилактика кори может быть проведена двумя способами.

Коревой живой вакциной прививают детей в возрасте 12 месяцев. Ревакцинируют не болевших корью перед школой в 6–7 лет. В очагах с целью экстренной профилактики кори всем детям старше 12 месяцев возможно проведение вакцинации только до 5-го дня от момента контакта.

Иммуноглобулином проводят экстренную профилактику детям, не болевшим корью и не привитым; контактным с больным корью – при противопоказаниях к вакцинации.