СЕКСУАЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Проблема невозможности ведения полноценной половой жизни включает сексуальные расстройства, затрагивающие исключительно мужскую половую сферу, и совместные сексуальные проблемы, связанные в известной степени с сексуальными особенностями партнерши.

Сексуальные расстройства подразделяются на эректильные нарушения, которые иногда называются устаревшим медицинским термином «импотенция», и нарушения семяизвержения и снижение полового влечения вплоть до холодности (фригидности). С сексуальными расстройствами тесно связаны проблемы дисгамии и бездетности. Основной фактор бездетности — мужское бесплодие.

ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО МУЖСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Расстройства эрекции (то, что прежде называлось импотенцией) принимают различный облик. В значительном числе случаев имеет место псевдоимпотенция т. е. состояние, когда больной безосновательно предполагает наличие у себя нарушений потенции. Группа истинных расстройств подразделяется на первичные и вторичные. В составе первичных сексопатологи выделяют следующие формы импотенции: паторефлекторную, дисрегуляторную, абстинентную и конституционно-генетическую.

Вторичные тоже многочисленны, однако у психически здоровых мужчин они встречаются преимущественно в форме эндокринной или урологической патологии, а также как следствие интоксикации организма.

Псевдоимпотенция

Прежде всего стоит упомянуть о так называемых мнимых нарушениях потенции. Под ними понимается подавленное психологическое состояние, вызванное подозрением мужчины на наличие у себя импотенции. Боязнь несуществующего заболевания возникает в силу нескольких причин.

Мужчина может «обнаруживать» у себя какие-либо изъяны, ошибочно полагая, будто бы есть нечто, препятствующее нормальному сексуальному контакту с женщиной. Мужчину нередко смущают некоторые особенности его телосложения, вес, особенности строения половых органов (главным образом длина и толщина пениса в состоянии эрекции, в меньшей мере — объем яичек), перенесенные в прошлом заболевания, шрамы от травм на теле, в т. ч. в области гениталий.

Некоторые мужчины опасаются, что к ослаблению потенции могут привести занятия мастурбацией (ипсацией), однако такой взгляд ошибочен. Мастурбационный акт в большинстве случаев совершенно безвреден для организма. Ипсацией занимались в определенный период своей жизни (в т. ч. хотя бы один раз) 75 % всех мужчин.

Естественно, максимальной интенсивности эти занятия достигали в период юношеской гиперсексуальности. Установлено, что первая эякуляция у 45 % мастурбировавших подростков была именно во время акта ипсации (51 % случаев приходится на ночные поллюции и только 4 % на коитус). Средняя продолжительность периода, в течение которого практиковалась мастурбация, составляет примерно 5—б лет. При этом ее максимальная интенсивность оценивается в 4—5 актов за неделю.

Почти полностью необходимость в мастурбации отпадает с началом регулярной половой жизни (в среднем в возрасте около 24—25 лет). Однако ипсация сохраняет определенное значение и в последующем. С помощью нее мужчина может усилить эрекцию перед началом полового акта или поддерживать эрекцию в промежутках между эксцессами.

Кроме того, вполне вероятно, что мужчина предъявляет к себе завышенные требования. Эти требования затрагивают преимущественно число сношений в неделю и в сутки, поскольку данный количественный показатель воспринимается как очевидное доказательство сексуальной состоятельности.

Из-за такого отношения к себе возрастают неуверенность и нервозность мужчины, что приводит к повторению неудач (фиаско) в постели. Повторные неудачи закрепляют уверенность в наличии выдуманной проблемы. Если больной фиксируется на повторных случаях фиаско, то это приводит к развитию истинной импотенции в паторефлекторной форме. Лечение псевдоимпотенции сводится к психокоррекции с помощью специалиста.

Первичные и вторичные расстройства потенции.

Описание первичных эректильных расстройств следует начать с паторефдекторной формы, которая отчасти близка к псевдоимпотенции. данная форма, отмечающаяся у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет, объединяет все расстройства потенции, которые обусловлены так называемой невротической фиксацией. Почти каждый мужчина попадает в ситуацию, когда осуществление коитуса оказывается невозможным из-за каких-то отвлекающих внешних влияний.

Чаще всего в числе факторов, препятствующих нормальному половому акту, оказывается эмоциональное напряжение. Источником такого напряжения обычно выступает страх, например, боязнь заразиться от новой партнерши венерическим заболеванием или опасение разбудить спящего в соседней комнате ребенка. В других случаях причиной являются нерешительность и растерянность, например когда осуществляется дефлорация партнерши. Известны случаи, при которых эмоциональное напряжение связано с патологической идеализацией партнерши мужчина полагает, что недостоен такой женщины, и старается доказать ей свою сексуальную состоятельность, вследствие чего совершает ошибки.

Что касается упомянутых выше отвлекающих влияний, то сюда обычно причисляются внезапно доносящиеся откуда-либо резкие и сильные звуки — крики, телефонные звонки, сирены, гудки клаксона, выстрелы от подожженных петард и т. д.

Другая частая причина неудачного полового акта заключается в неправильном проведении предварительных ласк, в силу чего нарушается весь копулятивный цикл. Слишком длительные ласки, грубое стимулирование мужских гениталий, неадекватная стимуляция (болевые воздействия, щекотка и т. д.), злоупотребление мастурбацией в ходе подготовки к половому акту - все это приводит к ослаблению либо полному исчезнонению эрекции, а также к задержке либо отсутствию семяизвержения.

Возможны, хотя относительно редки, и другие ситуационные моменты. В большинстве случаев ситуационный момент, ставший источником неудачи во время сношения, просто забывается. Но случается и такое, что мужчина фиксируется на нем, из-за чего теряет в себе уверенность и начинает ошибочно полагать, будто теперь фиаско будет преследовать его постоянно. Последующие попытки осуществить половой акт действительно оказываются безуспешными, происходит это вовсе не из-за наличия у мужчины какого-то дефекта половой функции, а потому, что фиксация на ситуационном моменте, т. е. элементарная зацикленность на единственной неудаче, способствовала выработке патологического условного рефлекса.