Инфарктом миокарда называется острое заболевание, представляющее собой развитие некротического очага в сердечной мышце по причине застоя крови в коронарных сосудах, которые поражены атеросклерозом. В некоторых случаях инфаркт бывает спровоцирован не атеросклерозом (ИБС), а спазмом коронарных сосудов. Примечательно, что у лиц молодого возраста более частой причиной инфаркта выступает сосудистый спазм, тогда как у пожилых — атеросклероз.

Заболевание обычно распознается по длительному (до нескольких часов) приступу, во время которого отмечаются сильнейшие боли в сердечной и загрудинной областях. Эти боли иррадиируют в нижнюю челюсть, надчревную область и левую половину тела, особенно в левую руку и левую часть спины. Больной бледнеет, покрывается липким потом, нередко испытывает тревогу или даже сильный страх смерти (приступ танатофобии). Часто отмечаются такие симптомы, как тошнота, учащенное сердцебиение, сердечная недостаточность, удушье. Возможно резкое падение артериального давления, которое вновь приближается к норме на вторые сутки, причем скачкообразно. Во время приступа повышается температура тела, которая затем держится 2—5 дней.

Приступу часто предшествует так называемое предынфарктное состояние, для которого характерны частые приступы стенокардии, отличающиеся более сильными и нетипичными болевыми ощущениями.

Доврачебная помощь во время приступа инфаркта та же, что и во время приступа стенокардии: нитраты, покой, свежий воздух, положение полулежа (ноги сшиваются на пол). Нитроглицерин на больного не действует либо действует очень слабо, однако принимать этот препарат все равно необходимо.

Основное лечение проводится в условиях стационара, где больной в течение первых 5—7 дней должен соблюдать постельный режим. Затем можно выполнить несложные разминочные упражнения в положении лежа. Эти физкультурные занятия проводятся обязательно под руководством врача-инструктора. Койку больной пока не покидает: режим устанавливается в общей сложности на месяц, хотя на протяжении этого срока он понемногу расширяется. В частности сидеть в постели разрешается с 20-го дня, а иногда и гораздо раньше (в самом лучшем случае — с десятого).

На протяжении указанного периода показаны снолечение, пониженные физические нагрузки, диетическое питание. диета включает в себя легко перевариваемую пищу с низким содержанием жиров и углеводов, ежедневный стол рассчитан на 1500—1800 ккал. Соль в рационе резко ограничена, за день ее разрешается употреблять только в количестве 2—3 г. Больному прописываются сосудорасширяющие и седативные препараты.


Осложнения инфаркта миокарда многочисленны. В подавляющем большинстве случаев это нарушение сердечного ритма, отмечаемые чаще всего в первые 3 дня. Другое относительно частое осложнение — сердечная недостаточность, Ее симптомами являются застойные хрипы, приступы сердечной астмы и отек легких, который связан с риском смерти от удушья. Особой формой сердечной недостаточности (только левожелудочковой) считается кардиогенный шок, для которого характерно резкое падение артериального давления. Больной в таком состоянии покрывается мелким потом, синеет, иногда теряет сознание. Мочевыделитеная функция нарушается.


По прошествии 1—2 недель (иногда спустя больший срок) после перенесенного приступа у больного развивается такое осложнение, как постинфарктный синдром. Он представляет собой реакцию иммунитета на умирающие ткани сердечной мышцы. Постинфарктному синдрому свойствен такой признак, как постоянные боли в области сердца, которые не усиливаются при глубоком дыхании и не уменьшаются в положении сидя (с наклоном вперед), что позволяет отличить симптоматику клинической картины воспаления околосердечной сумки.