Ветряная оспа – заразное заболевание, вызываемое герпес-вирусом, малоустойчивым во внешней среде. Ветрянкой болезнь называется потому, что вирус, выделяемый больным человеком, переносится с потоком воздуха, в том числе и по системе вентиляции.

Наибольшая заболеваемость наблюдается среди детей от 6 месяцев до 7 лет. Взрослые болеют редко, так как после перенесенного в детстве заболевания в организме остается стойкий иммунитет. Однако по окончании болезни и выработки в организме больного антител к герпес-вирусу он, однако, не исчезает, а остается в некоторых нервных клетках, где сохраняется в спокойном состоянии до глубокой старости.

А поскольку в старости иммунитет ко многим возбудителям снижается, вирус может снова вернуться к активности и вызвать очень болезненное воспаление отдельных нервов. Часто по ходу нерва высыпают пузырьки, поэтому герпес называется опоясывающим.

Основным признаком ветряной оспы являются прыщики, вначале напоминающие прозрачные пузырьки. Постепенно на месте пузырьков появляется корочка-короста, которая отпадает через 10 дней.

Кожное воспаление может быть зудящим и может появляться также и на слизистых оболочках; во рту, на глазных конъюнктивах, на слизистой оболочке половых путей, где везикулы разрушаются, оставляя после себя небольшие изъязвления. Вообще же везикулы более многочисленны на голове и туловище и более редки – на конечностях.

Кожное высыпание при ветряной оспе может появляться в форме повторных волн, и таким образом во время развития болезни на коже головы одновременно могут обнаруживаться элементы высыпания различной давности: пятна, папулы (возвышение), везикулы (пузырьки, содержащие прозрачную жидкость), пустулы, содержащие мутную жидкость.

Ветрянка и краснуха вызываются одним и тем же вирусом (из группы герпес-вирусов). Но, в отличие от краснухи, ее трудно с чем-то спутать.

Сыпь при ветрянке отличается от укусов насекомых формой и распределением по телу. Укусы могут наблюдаться только на открытых частях тела – на руках, ногах, на лице, тогда как ветрянка может распространяться по всему телу. Сначала ветряночная сыпь действительно выглядит как укус насекомого, но со временем она превращается в волдыри, наполненные жидкостью, которые постепенно подсыхают и увеличиваются. В течение болезни появляются новые волдыри.

Болезнь передается от больного к здоровому ребенку непосредственно воздушным путем, при помощи носоглоточных секреций, выделяемых при разговоре, кашле, чихании, а также содержащихся в отшелушившихся чешуйках кожи. Больной является заразным в течение всего периода болезни до отшелушения (14-21 дней).

Источником болезни может стать не только больной ветрянкой ребенок, но и взрослый, страдающий опоясывающим герпесом. Это связано с тем, что возбудитель, вирус ветряной оспы, после перенесенной болезни сохраняется в «заснувшем» состоянии в ганглиях спинного мозга. В дальнейшем при ослаблении иммунитета он может вызвать уже взрослого человека опоясывающий лишай.

Склонность к заболеванию выражена у лиц различного возраста, но главным образом у детей в возрасте 2-15 лет.

Период перед кожным высыпанием (инвазия) продолжается 1-2 дня и проявляется небольшой лихорадкой, головными и мышечными болями, плохим самочувствием. Слизистая оболочка глотки краснеет. Сыпь появляется вначале в виде бледно-розовых пятен, которые затем превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Уже на второй день содержимое его мутнеет, а поверхность сморщивается и покрывается бурыми корочками. Корочки эти опадают спустя 1-3 недели. На теле ребенка могут одновременно присутствовать и пятна, и пузырьки, и корочки, так как сыпь появляется многократно в течение 4-5 дней заболевания. Она располагается на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей. Появление сыпи совпадает с ухудшением состояния.

Заразиться оспой можно в течение двух дней, предшествующие появлению волдырей и до последнего дня, когда еще появляются новые волдыри, всего примерно неделя. Мнение, что появившаяся сыпь не заразна, неверно. Пик сыпи – это пик заразности.

Период разгара заболевания характеризуется высыпанием, появляющимся на кожных покровах, включая и волосистые части тела, в форме краевых пятен, которые немного припухают (папулы, а затем превращаются в пузырьки, содержащие прозрачную жидкость, и напоминающие капли росы). Начиная с третьего дня, содержащаяся в пузырьках жидкость мутнеет – пузырьки превращаются в пустулы, которые затем образуют корочки, отпадающие приблизительно спустя 7-10 дней. Пузырьки на коже подсыхают и, ели не занести бактериальную инфекцию, довольно быстро покрываются корочками, которые постепенно отваливаются. И если они не подверглись инфекции или не были сорваны расчесами ребенка, они не оставляют после себя никаких следов.

При лечении ветряной оспы самое главное – избежать осложнений, которые чаще всего выражаются в нагноении «пузырьков» (сыпи). Для этого все пузырьки, как только они начинают образовываться и пока не пройдут, необходимо обрабатывать «зеленкой» и т.п. антисептиками, а также давать антигистаминные препараты (супрастин) для предотвращения зуда и расчесов. Если ребенок срывает корочки, и пузырьки подвергаются добавочной инфекции, могут оставаться рубцы.

В случае местных септических осложнений (пиодермиты, фурункулы и т.д.) или общих (септицемии) назначаются антибиотики, а местно применяют согревающие компрессы, дезинфицирующие препараты и накладываются соответствующие повязки.

Для того, чтобы избежать дополнительной инфекции кожных пузырьков, необходимо проводить следующие мероприятия:
более взрослых детей уговаривать, не расчесывать кожу, а у малых детей кисти руки обертывать ватой и марлей, так как в дальнейшем могут остаться шрамы;
обрезать коротко ногти, а руки мыть теплой водой с мылом и щеткой по несколько раз в день;
ежедневно менять нательное и постельное белье; пеленки, сорочки и пижамы должны быть из мягкого материала, которые не должны стеснять движения ребенка; избегать разрыва кожных пузырьков и корочек;
не перегружать малыша теплыми вещами – пот усиливает зуд. Кожу следует присыпать тальком, а все складки очищать ватным тампоном;
строго соблюдать правила гигиены и ухода за ротовой полостью; несколько раз в день рот полоскать настойкой ромашки;
глаза протирать ромашковой настойкой;
тщательно ухаживать за слизистой оболочкой генитальных органов (мыть слабыми дезинфицирующими растворами или настойкой ромашки);
в первое время избегать купания, так как вода размягчает коросту и это продлевает ее заживление. Лучше дать ей подсохнуть. И только в конце заболевания, когда осталось мало корочек, ребенка можно купать только в абсолютно чистой ванночке.

Здоровые дети переносят оспу легко, а у детей с иммунным дефицитом при лейкозах, других злокачественных болезнях, а также при применении иммуносупрессивной (подавляющей иммунитет) терапии ветрянка становится крайне тяжелым заболеванием, поражая внутренние органы и мозг.

В некоторых случаях оспа может дать осложнения. Наиболее частыми осложнениями являются вторичные инфекции существующих пузырьков, обусловленные обычными микробами (стафилококки, стрептококки и т.д.), которым благоприятствует расчесывание кожи и отсутствие соответствующего ухода. Могут появляться: пиодермиты, абсцессы, флегмоны, стоматиты, конъюнктивиты.

Очень тяжелым, но очень редким осложнением является при этом заболевании менингоэнцефалит.

Специалисты-медики не советуют родителям пользоваться аспирином (ацетилсалициловой кислоты) для снижения температуры при ветрянке – это опасно, так как может вызвать тяжелое поражение печени и мозга (синдром Рея). Кстати, по той же причине аспирин нельзя применять для снятия температуры у детей при ОРЗ и других острых заболеваниях.

Ребенка следует держать дома в течение всего периода кожного высыпания. Питание в начале лихорадочного периода должно состоять из молока, чая, овощных супов, пюре, фруктов, булочных изделий. Если на слизистой оболочке рта продолжают существовать пузырьки, ребенку следует давать только мягкую пищу. После исчезновения лихорадки ребенку дают обычную для него пищу.

Купать ребенка можно спустя 5 дней после того, как последние пузырьки покроются корками.

В процессе болезни желательно исследовать мочу ребенка на наличие в ней белка. Эти исследования можно проводить самостоятельно, находясь дома. Для этого необходимо взять немного мочи больного ребенка, вскипятить ее в какой-либо посуде (только не железной). Если в моче появится муть или осадок, то добавить 10-15 капель уксусной кислоты. Если осадок не растворится, это говорит о том, что в моче есть белок.